Aanmelden

Om de cliënt zo goed mogelijk te ondersteunen kunt u het onderstaande formulier invullen. Er wordt dan een afspraak gemaakt voor een gesprek bij u thuis. U dient te beschikken over:

  • Een geldig legitimatiebewijs
  • Een indicatie of indicatie besluit
  • Een verwijsbrief van huisarts of andere instantie.

Bij ‘extra toelichting’ kunt u aanvullende informatie meegeven die u relevant lijkt bij de aanvraag.

 

Aanmeldformulier via website

10 + 6 =